Määratlus

Perikardiit e. südamepauna põletik tekib vedeliku ja/või eksudaadi kogunemisel vistseraalsete ning parietaalsete perikardilehtede vahele.

Etioloogia

Tekib peamiselt trauma tagajärjel, kui võõrkeha torkub läbi võrkimuseina perikardiõõnde. Samuti võib areneda septitseemia või infektsiooni tagajärjel, kui põletik kandub pleuralt või kopsudest perikardiumisse.

Kõige levinum südamehaigus veistel!!!!

 Kliinilised tunnused ning diferentsiaaldiagnoos.

Haigustunnused olenevad perikardiõõnde kogunenud vedelikuhulgast ning haiguse etioloogiast.

Mittespetsiifilised tunnused on kõhumine, kaalukadu ning palavik( 39,3-40,5C). Piimatoodang langeb järsult. Kägiveeni pais ja hingeldus.

Valulikkus kõndimisel, seisab jalad harkis, mõmiseb või ühmab väljahingamisel. Auskultatsioonil tahhükardia, loksuvad, mulisevad helid südame piirkonnas (“pesumasin”)

Perikardiidi heli.mpeg

Tuleb eristada vedeliku või tahke massi olemasolust rinnaõõnes, mille korral

-         kopsuhelid puuduvad ventraalselt, südamelöökide ajal mulinad

-         dorsaalselt  kopsuhelid valjemad

-         pleuriidi korral on kriginad või mulinad kuuldavad sünkroonselt hingamise e. hingeldamisega.

 Kliiniline patoloogia

Aneemia, tokseemia, dehüdratatsioon. Hüperfibrinogeneemia, hüperglobulineemia- Glutavac testi kasutamine

Perikardiotsenteesi teostatakse äärmisel vajadusel. Punktsiooni koht on vasakult, 5. roidevahemikust 2,5-10 cm küünarnukist dorsaalselt- ohutum  koht perikardiotsenteesiks. Effusioon võib olla punakas, vahune, mädane. Proteiinide sisaldus üle 3,5 g/dl. Bakteriloogiline diagnoos, kus enamasti kasvavad segakultuur ning ka anaeroobid

 Perikardiotsentees.mpg

Patofüsioloogia.

  Vedeliku kogunemine on tingitud põletikust. Bakterite toksiinid põhjustavad palavikku. Vedeliku kogunemise tõttu alaneb südame liikuvus (paisumisvõime), mis takistab südame täielikku tühjenemist diastoli ajal.Vatsakeste tühjumise takistus suurendab vatsakeste rõhku ja alandab rõhku venoosses vereringes ning veenivere tagasitulekut südamesse. Alaneb neerude ringe, mis toob kaasa kompensatoorsete mehhanismide käivitumise. Suureneb südame löögisagedus, tekib vasokonstriktsioon  ning tsirkulatoorne kollaps

Epidemioloogia

Sagedamini tekib traumaline perikardiit hilises tiinusjärgus või 2-3 kuud peale poegimist. 10 % traumaliste retikuliidi juhtudest läheb üle retikuloperikardiidiks. Lehmadel võib esineda ka mittetraumalist e. hematogeenset perikardiiti

Lahanguleid

Perikardium on laienenud ning täitunud seroos-hemoraagilise või mädase nõrega. Fibriinikämbud, liited ning mädakogumid võivad olla ka tunginud müokardiumisse. Kopsuturse, verepaisud kopsus, maksas.

Ravi ja prognoos

Ravitulemuslikkus 30 %. Kui looma üldseisund on rahuldav , siis operatiivne ravimeetod. Agressiivne AB teraapia nii aeroobsetesse kui ka anaeroobsetesse bakteritesse toimiva antibiootikumiga. NSAID-d Perikardiõõne dreenimine 5. roidevahemikust. Südamepuudulikkuse ravi vt.eespool

Tõrje abinõud

Karja management korda (teravate esemete eemaldamine söödalavalt, karjamaalt jne). Püsimagnetite paigaldamine.

Pildimaterjali perikardiidist ning inglisekeelse lühiülevaate leiad Zürichi Ülikooli teadlase artiklist.